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残疾人士接纳问卷
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您应该在拜访残疾服务顾问之前完成此表格.
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残疾的信息
在这一部分,你将告诉我们你的残疾.
1. 你是什么残疾?
*
注意缺陷障碍ADD /注意缺陷多动障碍ADHD
失明/视力障碍
脑损伤
慢性疾病
聋人/听觉困难(HOH)
学习障碍LD
精神健康损害
流动障碍
语言障碍
其他
您可以按空格键标记复选框. 检查所有适用的.
1 a. 其他未列出的残疾:请注明.
如果你的残疾没有列在上面,你可以在这里列出来.
2. 何时首次发现或诊断出这种残疾?
*
3. 你服用的药物是否会影响你在大学的出勤率或表现?
*
是的
No
您可以使用向上和向下方向键来选择一个选项.
3 a. 你选择了是. 这些药物会如何影响你的身体, 感觉, 知觉, 行为或认知表现?
*
4. 请用你自己的话描述你的残疾,并解释它如何影响你在学术环境中(以及如果住在NIACC宿舍的生活情况)
*
5. 你的病情对你在下列方面的课堂表现有何影响:听力, 笔记, 说话, 写作, 键盘输入, 坐着, 出席?
*
6. 您的病情如何影响您对以下测试的评估, 论文, 口头报告, 集团项目?
*
7. 当你在以下领域做课外作业时,你的情况对你有什么影响:阅读, 写作, 计算, 键盘输入, 图书馆工作?
*
8. 当以下领域有时间限制时,您的情况如何影响您:定时测试, 最后期限, 课程安排:
*
9. 你的情况如何影响你在以下方面的行动能力:操作物体, 运输, 绕过?
*
10. 你的病情对你的其他方面有什么影响?
*
11. 您过去是否因这种残疾而获得过住宿?
是的
No
11 a. 你选择了是. 什么辅助设备, 辅助设备, 支持服务, 你们已经使用过或者正在使用的住宿设施对减轻残疾的影响是有效的?
住宿批准协议
我知道填写这个表格只是住宿过程的第一步. 一旦我在NIACC残疾服务中心注册, 每学期我都需要与残疾服务顾问会面,以申请住宿并完成学院住宿通知书.
我也明白我是自己的辩护人. 我有责任要求住宿并通知导师我对住宿的需要. 我也有责任向残疾人服务办公室报告我可能对住宿的任何担忧
我明白,在提供住宿之前,必须向残疾服务办公室提供我的残疾证明文件. 我意识到在转学到其他教育机构时,我可能需要额外的文件. 我有责任与转帐机构就他们的文件要求进行磋商.
本人确认,就本人所知,本表格所载资料均属真实及准确. 如果资料有任何变化,我会立即通知残疾人服务办公室.
住宿批准协议
*
本人已阅读并同意《盈禾体育》
伤残服务的学院陈述
盈禾体育(NIACC)致力于为合格的残疾学生提供合理的住宿. 提供这些住宿是为了帮助残疾学生在NIACC接受教育. 与学生合作, 残疾服务顾问将为服务制定个人计划,其中包括在测试和指导中的住宿. 残疾学生每学期必须提交证明文件,以证实残疾的存在并请求服务. 请注意,课程要求不会改变,标准也不会降低.
伤残服务的学院陈述
*
本人已阅读及完全明白“学院残疾服务声明”.
保密声明
NIACC残疾服务中心致力于确保所有与学生残疾有关的信息和通信都按照法律要求或允许的方式予以保密.
以下关于处理这类信息的指导方针已由NIACC残疾服务处通过. 这些指导方针包含了相关的州和联邦法规.
1. 除NIACC残疾服务中心的适当工作人员外,任何人都不能立即访问NIACC残疾服务中心的学生档案. 任何有关残疾的信息都是保密的,只会与学院内有合法教育兴趣的人分享.
2. 这些信息受《盈禾体育》(FERPA)的保护.
3. 除根据联邦和州法律外,NIACC残疾服务中心学生档案中的敏感信息不会被公布.
4. 学生的档案可以根据法院命令或传票公布.
5. 如果学生希望与校外的人分享他/她的残疾信息, 学生必须向NIACC残疾服务顾问提供书面授权以发布信息. 在给予这样的授权之前, 学生应该了解发布信息的目的和发布信息的对象. 学生还应理解,在某些情况下,NIACC残疾服务咨询师可能会根据学生的判断分享有关学生残疾的信息,如果情况需要分享信息,并且咨询师确定其中涉及适当的合法教育利益.
6. 学生有权在合理通知的情况下查看他/她自己的NIACC残疾服务文件.
我已被告知有关保密和发布我的NIACC残疾服务档案信息的政策. 我理解NIACC残疾服务机构可能会从我的档案中公布信息,以保密的方式使用给有合法教育利益的适当的大学教师和官员,当我是北爱荷华地区社区大学的学生.
保密声明
*
我已阅读“保密声明”,并完全理解其条款和条件.
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